Ipertensione arteriosa: sintomi, trattamento, gradi

Hai mai sentito parlare di una malattia senza inizio? Questa è l'ipertensione arteriosa. In effetti, le persone che soffrono di questa malattia non riescono a ricordare quando e come tutto è iniziato. Questo perché si sviluppa in un modo speciale. Ma prima le cose principali.

Ancora una volta sulla cosa principale

La pressione sanguigna nei vasi arteriosi umani è chiamata arteriosa. Ci sono:

• Sistolica (superiore): mostra il livello della pressione sanguigna nel momento in cui il cuore si contrae.
• Diastolica (inferiore): mostra il livello della pressione sanguigna nel momento in cui il cuore si rilassa.

La cifra normale della pressione sanguigna (BP) è considerata 120/80 mmHg. Ciò non significa che debbano essere sempre così. Gli indicatori possono aumentare o diminuire con lo stress fisico ed emotivo, i cambiamenti climatici e alcune condizioni fisiologiche. Questa reazione del corpo è appositamente progettata dalla natura per l'utilizzo ottimale delle risorse del corpo. Una volta ridotto lo stress fisico e psico-emotivo, la pressione sanguigna, regolata da vari sistemi (endocrino, nervoso centrale e autonomo, reni), ritorna alla normalità. Se avverti una pressione sanguigna costantemente elevata e persiste per un periodo di tempo sufficientemente lungo, c'è motivo di pensare seriamente alla tua salute.

E tutto ruota attorno a lei

Ipertensione arteriosa, ipertensione, ipertensione è una pressione sanguigna persistentemente elevata, a seguito della quale la struttura e la funzione delle arterie e del cuore vengono interrotte.Gli scienziati ritengono che i cambiamenti negli indicatori siano anche di 10 mm Hg. Art. , aumentano il rischio di sviluppare malattie gravi. Il cuore, il cervello, i vasi sanguigni e i reni sono i più colpiti. Sono chiamati "organi bersaglio" perché subiscono il colpo.

Le classificazioni moderne dell'ipertensione arteriosa si basano su due principi: livello di pressione sanguigna e segni di danno agli organi bersaglio.

Classificazione dei livelli di pressione sanguigna

Secondo questa classificazione, adottata nel 1999 dall'OMS, i seguenti indicatori appartengono alla categoria della pressione sanguigna "normale":

1. Ottimale – inferiore a 120/80 mmHg. Arte.
2. Normale – inferiore a 130/85 mm Hg.
3. Normale elevato – 130-139/85-89 mmHg.

E gli indicatori dell'ipertensione arteriosa sono classificati per grado:

• 1° grado (ipertensione lieve) – 140-159/90-99 mmHg.
• 2° grado (ipertensione moderata) – 160-179/100-109 mmHg.
• Stadio 3 (ipertensione grave) – 180 e oltre/110 e oltre
• Ipertensione borderline – 140-149/90 e inferiore. (Implica un aumento episodico della pressione sanguigna seguito dalla sua normalizzazione spontanea).
• Ipertensione sistolica isolata – 140 e superiore/90 e inferiore. (La pressione arteriosa sistolica è elevata, ma la pressione arteriosa diastolica rimane normale).

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

La classificazione raccomandata dagli esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità e dell'International Society of Hypertension (1993, 1996) è la seguente:

Fase I – non ci sono cambiamenti negli "organi bersaglio".

Stadio II – i disturbi si verificano in uno o più "organi bersaglio", è possibile una crisi ipertensiva.

Stadio III – si osservano cambiamenti complessi negli "organi bersaglio", aumenta la probabilità di ictus, danni al nervo ottico, infarto, insufficienza cardiaca e renale.

A proposito di primarie e secondarie

Secondo la sua genesi (origine), l'ipertensione arteriosa può essere

1. Primario (essenziale)– La pressione sanguigna aumenta in assenza di una causa evidente.
2. Secondario (sintomatico)– l’aumento della pressione sanguigna è associato a una determinata malattia e ne è uno dei sintomi.

L'ipertensione arteriosa di tipo essenziale si verifica nel 90-95% dei casi. La causa diretta dell'ipertensione primaria non è stata ancora identificata, ma esistono molti fattori che aumentano significativamente il rischio del suo sviluppo. Sono molto familiari a tutti noi:

• Inattività fisica (stile di vita sedentario);
• Obesità (l'85% delle persone in sovrappeso soffre di ipertensione essenziale);
• Eredità;
• Colesterolo alto;
• Carenza di potassio (ipokaliemia);
• Carenza di vitamina D;
• Sensibilità al sale (sodio);
• Consumo eccessivo di alcol;
• Fumare;
• Fatica.

Per quanto riguarda l'ipertensione arteriosa secondaria, in questo caso è possibile identificare l'origine del problema, poiché l'ipertensione è una conseguenza di alcune condizioni patologiche e malattie associate a determinati organi coinvolti nella regolazione della pressione. Viene diagnosticato nei pazienti ipertesi nel 5-10% dei casi.

L'ipertensione sintomatica può svilupparsi per ragioni renali, cardiovascolari, neurogene, endocrine e farmacologiche.

Pielonefrite cronica, malattia renale policistica, danno aterosclerotico ai vasi renali, urolitiasi, cisti, aderenze, tumori possono essere i colpevoli dell'ipertensione arteriosa renale. L'aterosclerosi dell'aorta e l'insufficienza della valvola aortica provocano ipertensione cardiovascolare. La pressione intracranica, le malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale, la polineurite contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione neurogena.

Quelli endocrini si sviluppano a seguito della sindrome di Conn, della malattia di Itsenko-Cushing, dell'acromegalia, dell'ipotiroidismo, dell'ipertiroidismo, dell'iperparatiroidismo. L’ipertensione arteriosa indotta da farmaci è associata all’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi, antidepressivi e anfetamine.

A seconda della causa dello sviluppo dell'ipertensione secondaria, si osservano numerose caratteristiche della pressione sanguigna. Ad esempio, nelle malattie renali, il valore diastolico aumenta in misura maggiore, in caso di disturbi nel movimento del sangue attraverso i vasi, aumenta il valore sistolico e in caso di danni agli organi del sistema endocrino, il valore arterioso l'ipertensione diventa di natura sistolico-diastolica.

Ipertensione polmonare

L’alta pressione sanguigna è spietata per il corpo umano. Il minimo malfunzionamento nel suo sistema è irto di complicazioni ipertensive. Ad esempio, a riposo nel tronco dell'arteria polmonare, la pressione non deve superare i 25 mm Hg. Arte. Se l'indicatore è più alto, parliamo di ipertensione polmonare (chiamata anche ipertensione polmonare).

Ha quattro gradi:

• Stadio I PH – da 25 a 50 mm Hg.
• II grado di PH – da 51 a 75 mm Hg.
• III grado di PH – da 76 a 110 mm Hg.
• IV grado di PH – oltre 110 mm Hg.
• Può anche essere primario e secondario.

Per quanto riguarda l'ipertensione polmonare primaria, si tratta di una malattia molto rara ad eziologia sconosciuta, che si verifica nello 0, 2% dei pazienti cardiopatici.

L'IP secondario è una conseguenza di problemi cronici dei polmoni e del cuore: tromboembolia acuta del tronco polmonare e ricorrente quando si tratta di piccoli rami dell'arteria polmonare, broncospasmi, bronchite, trombosi della vena polmonare, cardiopatia mitralica, insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, ipoventilazione nell'obesità, ecc.

Si ritiene che questo tipo di ipertensione si sviluppi a causa dello spasmo vascolare riflesso come reazione all'ipoventilazione (respirazione superficiale e lenta) o all'aumento della pressione nell'atrio sinistro e nelle vene polmonari. Non si possono escludere fattori meccanici: compressione e chiusura dei vasi sanguigni, ispessimento delle loro pareti a causa di difetti del setto interatriale. L'ipertensione polmonare complica i processi nel cuore destro, che causa l'insufficienza ventricolare destra.

I sintomi del PH

1. Dispnea;
2. La tosse non è produttiva;
3. Angina;
4. svenimento;
5. Edema (periferico) alle gambe.

Qui è opportuno fare una piccola importante digressione. Se una persona sviluppa improvvisamente mancanza di respiro quando è sdraiata (ad esempio durante il sonno), ciò è molto probabilmente dovuto all'ipertensione venosa polmonare, perché, di regola, ciò non si osserva con l'ipertensione polmonare.

Oggi l'ipertensione della circolazione polmonare viene diagnosticata abbastanza facilmente. È importante effettuare un trattamento farmacologico efficace della malattia di base e solo allora è possibile normalizzare la pressione sanguigna.

Ipertensione vasorenale

L'ipertensione arteriosa vasorenale è un'ipertensione secondaria causata da un insufficiente apporto di sangue ai reni a causa della ridotta pervietà delle arterie renali. Questo tipo di malattia viene rilevata nell'1-5% dei casi nei pazienti affetti da ipertensione.

Le ragioni possono essere:

Stenosi dell'arteria renale dovuta ad aterosclerosi, che causa ipertensione

• Aterosclerosi (nel 65-75% dei casi di ipertensione renovascolare);
• Displasia fibromuscolare;
• Aneurisma dell'arteria renale (protrusione);
• Trombosi dell'arteria renale;
• Compressione dei vasi renali (dall'esterno);
• Trauma dell'arteria renale con successiva trombosi.

Di norma, l'ipertensione renovascolare si sviluppa inosservata e progredisce per un lungo periodo di tempo. L'alta pressione sanguigna è uno dei suoi primi segni. Inoltre, l’ipertensione è persistente e non risponde al trattamento conservativo. I pazienti soffrono di mal di testa, dolori dolorosi nella zona del cuore, lamentano acufeni, pesantezza alla testa, visione offuscata e battito cardiaco accelerato. Quanto prima viene effettuata una diagnosi di qualità, tanto maggiore sarà il successo del trattamento. Implica sia l'uso di farmaci efficaci che l'intervento chirurgico, tenendo conto dell'eziologia, della prevalenza e della localizzazione dell'ostruzione delle arterie renali.

Ipertensione diastolica

Sappiamo che l'abbassamento della pressione sanguigna (diastolica) viene registrato proprio nel momento in cui il cuore si rilassa. Allo stesso tempo, il muscolo cardiaco viene rifornito di sangue. Ecco perché la gente chiama questa pressione pressione cardiaca. Di norma, valori inferiori elevati corrispondono a valori superiori elevati, che in un modo o nell'altro sono ipertensione arteriosa. Succede che con valori normali di pressione sistolica, la pressione diastolica è alta. Ad esempio, 120/105. Tale pressione sanguigna con una differenza tra i valori di 15-20 unità è chiamata diastolica isolata.

Anche quando vengono rilevati, gli viene prestata poca attenzione, perché sono abituati a concentrarsi principalmente sulla pressione sanguigna sistolica. L'ipertensione diastolica isolata è molto pericolosa perché il cuore è sotto costante tensione. Il flusso sanguigno al suo interno viene interrotto, le pareti dei vasi sanguigni perdono la loro elasticità, il che è irto della formazione di coaguli di sangue e di cambiamenti nel muscolo cardiaco. Livelli elevati di pressione diastolica sono spesso sintomi di malattie renali, del sistema endocrino, di difetti cardiaci e di vari tumori.

Se una persona ha una pressione sanguigna diastolica superiore a 105 mmHg, il rischio di infarto miocardico è 5 volte superiore e il rischio di ictus emorragico è 10 volte superiore rispetto alle persone con pressione sanguigna normale più bassa. Numeri spaventosi. Pertanto, è molto importante consultare tempestivamente un medico per iniziare il trattamento per questo tipo di ipertensione arteriosa. Oggi la medicina richiede un apporto completo di farmaci, poiché non è stata ancora inventata una pillola miracolosa per questa malattia.

Il mondo dell'infanzia sotto pressione

Purtroppo l’ipertensione arteriosa è ormai una malattia infantile. La sua prevalenza, secondo varie fonti, varia dal 3 al 25%. Se l'ipertensione è rara nei primi anni di vita, negli adolescenti gli indicatori non sono molto diversi dagli indicatori negli adulti. Molto spesso parliamo di ipertensione arteriosa secondaria, che segnala problemi nel corpo del bambino. Vale la pena notare che prevalgono le patologie renali.

Se il bambino non ha malattie che provocano ipertensione sintomatica, considero essenziale l'ipertensione arteriosa. La sua eziologia è associata principalmente all'ereditarietà.

Inoltre i fattori di rischio sono:

1. Caratteristiche personali del bambino (sospettosità, ansia, paure, tendenza alla depressione);
2. Stress psico-emotivo costante (conflitti a scuola, in famiglia);
3. Caratteristiche dei processi metabolici del corpo;
4. Aumento del peso corporeo;
5. Inattività fisica;
6. Fumare;
7. Stato dell'ambiente.

Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, l'ipertensione primaria termina con un recupero assoluto.

I genitori dovrebbero prestare maggiore attenzione ai loro figli. Per un lungo periodo, l'ipertensione potrebbe non farsi sentire. Non una sola lamentela di un bambino sulle sue condizioni fisiche, non una singola manifestazione di malessere dovrebbe passare inosservata. È molto importante misurare la pressione sanguigna di tanto in tanto. I seguenti indicatori sono considerati normali:

• Neonati – 60-96/40-50 mmHg;
• 1 anno – 90-112/50-74 mmHg;
• 2-3 anni – 100-112/60-74 mmHg;
• 3-5 anni – 100-116/60-76 mmHg;
• 6-9 anni – 100-122/60-78 mmHg;
• 10-12 anni – 100-126/70-82 mmHg;
• 13-15 anni – 110-136/70-86 mmHg.

Se la tua pressione sanguigna si discosta dalla norma, dovresti consultare un cardiologo. Prescriverà sicuramente un esame completo e fornirà le raccomandazioni necessarie sulla dieta e sul trattamento non farmacologico per prevenire malattie gravi in futuro.

Le prime campane

Parliamo dei sintomi generali dell'ipertensione arteriosa. Molte persone molto spesso giustificano la loro malattia con la stanchezza e il corpo sta già dando segnali completi affinché le persone prestino finalmente attenzione alla propria salute. Giorno dopo giorno, distruggendo metodicamente il corpo umano, l'ipertensione porta a gravi complicazioni e gravi conseguenze. Un infarto improvviso o un ictus inaspettato sono, ahimè, uno schema triste. L’ipertensione arteriosa non diagnosticata può "uccidere silenziosamente" una persona.

I numeri seguenti fanno riflettere. Per le persone con pressione alta:

Il danno ai vasi sanguigni delle gambe si verifica 2 volte più spesso.

La malattia coronarica si sviluppa 4 volte più spesso.

L'ictus è 7 volte più comune.

Ecco perché è molto importante consultare il medico se sei preoccupato per:

1. Mal di testa frequenti;
2. Vertigini;
3. Sensazioni pulsanti alla testa;
4. "Mollanti" negli occhi e rumori nelle orecchie;
5. Tachicardia (battito cardiaco accelerato);
6. Dolore nella zona del cuore;
7. Nausea e debolezza;
8. Gonfiore degli arti e gonfiore del viso al mattino;
9. Intorpidimento degli arti;
10. Sensazione inspiegabile di ansia;
11. Irritabilità, testardaggine, lancio da un estremo all'altro.

A proposito, per quanto riguarda l'ultimo punto, l'ipertensione arteriosa lascia davvero il segno nella psiche umana. Esiste anche un termine medico speciale "carattere ipertensivo", quindi se una persona diventa improvvisamente difficile da comunicare, non cercare di cambiarla in meglio. La ragione sta nella malattia che deve essere curata.

Va ricordato che l'ipertensione, a cui non viene prestata la dovuta attenzione, può rendere la vita molto più breve.

Come vivere più a lungo e più a lungo?

È necessario iniziare il trattamento dell'ipertensione arteriosa con cambiamenti nello stile di vita e con una terapia non farmacologica. (L'eccezione è la sindrome da ipertensione secondaria. In questi casi viene prescritto anche il trattamento della malattia di cui l'ipertensione è un sintomo).

Ora è necessario notare una sfumatura significativa. Tutti gli aspetti della terapia non farmacologica, che verranno discussi di seguito, riguardano la prevenzione secondaria dell'ipertensione arteriosa. È raccomandato ai pazienti a cui è già stata diagnosticata l'ipertensione per prevenire complicazioni. Se non desideri unirti alle fila dei pazienti con ipertensione arteriosa, allora devi semplicemente impegnarti nella prevenzione primaria, che implica la prevenzione di questa malattia insidiosa e include tutti gli stessi approcci alla terapia non farmacologica.

Attività fisica moderata quotidiana

È stato dimostrato che l’esercizio fisico regolare riduce la pressione sanguigna sistolica e diastolica di 5-10 mmHg. Arte. Prova ad allenarti almeno 3 volte a settimana per 30-45 minuti. Non stiamo parlando di allenamenti estenuanti. Puoi fare escursioni, nuotare in uno stagno o in una piscina, andare in bicicletta e persino semplicemente fare giardinaggio per divertimento. Tali attività divertenti supportano il sistema cardiovascolare, stimolano i processi metabolici e aiutano a ridurre il colesterolo.

Regime di lavoro e riposo favorevole

Molto spesso i medici consigliano di alternare l'attività fisica con periodi di relax e relax. Leggere la tua letteratura preferita, ascoltare musica piacevole e fare dei sonnellini extra durante il giorno può portare molti benefici. Se si segue il regime, le funzioni del sistema nervoso e le reazioni vascolari vengono normalizzate.

Smettere di fumare e alcol

Per qualche ragione, l’esempio di un povero cavallo che muore per una goccia di nicotina fa sì che poche persone muoiano per un’altra boccata. Ma questa passione distrugge davvero il corpo. La nicotina fa battere il cuore più velocemente, il che porta al vasospasmo. Ciò complica significativamente il funzionamento di un organo vitale. Le persone che fumano hanno il doppio delle probabilità di morire per problemi cardiovascolari. Questa dipendenza aumenta significativamente il rischio di sviluppare l'aterosclerosi. Anche se la pressione sanguigna è tornata alla normalità, le persone che continuano a fumare continuano a correre un rischio maggiore di malattia coronarica. È semplicemente necessario rompere questa abitudine!

Dovresti riconsiderare il tuo atteggiamento nei confronti dell'alcol. Esiste un'opinione "calmante" secondo cui il suo utilizzo dilata i vasi sanguigni. In effetti, ciò accade per un breve periodo, ma poi si verifica uno spasmo lungo. Questo "gioco dei vasi sanguigni" tra espansione e contrazione complica notevolmente il lavoro dei reni. Cominciano a filtrare peggio e a purificare il sangue dai prodotti metabolici dannosi. Pensaci, vale la pena rischiare la salute?

Normalizzazione del peso

Devi tenerlo d'occhio! Gli scienziati hanno dimostrato una stretta relazione tra aumento della pressione sanguigna e eccesso di peso. Si scopre che quando si perdono 5 chili di troppo, la pressione sanguigna sistolica diminuisce di 5, 4 mmHg. Art. e diastolico - di 2, 4 mm Hg. Arte. Dovresti limitare l'assunzione di sale, grassi e carboidrati facilmente digeribili. La dieta dovrebbe contenere più latticini a base vegetale e a basso contenuto di grassi.

Esistono due modi per normalizzare il peso:

1. Ridurre il contenuto calorico del cibo;
2. Aumentare i costi energetici.

Solo se la terapia non farmacologica è inefficace, viene integrata con il trattamento farmacologico.

Importante!Solo un medico, sulla base dei risultati della diagnosi preliminare, può prescrivere l'uno o l'altro farmaco che aiuterà a ridurre la pressione sanguigna e avrà un effetto benefico sui fattori di rischio. Il principio medico di Nolinocere ("non nuocere") è rilevante anche per coloro che cercano di impegnarsi in attività farmacologiche amatoriali.

Trattamento farmacologico dell'ipertensione arteriosa

Diuretici (diuretici)

Questi farmaci si sono dimostrati farmaci altamente efficaci che hanno un effetto positivo sul sistema cardiovascolare e sono facilmente tollerati dai pazienti. Molto spesso iniziano con il trattamento dell'ipertensione, a condizione che non vi siano controindicazioni sotto forma di diabete e gotta.

Aumentano la quantità di urina espulsa dal corpo, rimuovendo l'acqua e il sodio in eccesso. I diuretici vengono spesso prescritti in combinazione con altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Alfa-bloccanti

I farmaci hanno un alto grado di tollerabilità. Hanno un effetto benefico sul profilo lipidico del plasma sanguigno, non influenzano i livelli di zucchero nel sangue, abbassano la pressione sanguigna senza un aumento significativo della frequenza cardiaca, ma hanno un effetto collaterale molto significativo. Il cosiddetto effetto della prima dose, quando sono possibili vertigini e perdita di coscienza quando si passa dalla posizione orizzontale a quella verticale. Per evitare l'ipotensione ortostatica (questo è il nome di questa condizione) quando si assumono gli alfa-bloccanti per la prima volta, è necessario prima annullare i diuretici, assumere il farmaco nella dose minima e provare a farlo prima di coricarsi.

Betabloccanti

Tutti i farmaci elencati sono altamente efficaci e sicuri. Bloccano l'influenza del sistema nervoso sul cuore e riducono la frequenza delle sue contrazioni. Di conseguenza, la frequenza cardiaca rallenta, inizia a funzionare in modo più economico e la pressione sanguigna diminuisce.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).

Questi farmaci sono altamente efficaci. Sono ben tollerati dai pazienti. Gli ACE inibitori prevengono la formazione di angiotensina II, un ormone che provoca vasocostrizione. Grazie a ciò i vasi sanguigni periferici si dilatano, il cuore diventa più leggero e la pressione sanguigna diminuisce. Quando si assumono questi farmaci, si riduce il rischio di sviluppare nefropatia dovuta al diabete mellito, cambiamenti morfofunzionali e morte nelle persone che soffrono di insufficienza cardiaca.

Antagonisti dell'angiotensina II

Questo gruppo di farmaci ha lo scopo di bloccare la suddetta angiotensina II. Sono prescritti nei casi in cui il trattamento con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina non è possibile, poiché i farmaci hanno caratteristiche simili. Inoltre neutralizzano l'effetto dell'angiotensina II sui vasi sanguigni, favorendone la dilatazione e abbassando la pressione sanguigna. Vale la pena notare che questi farmaci in alcuni casi sono più efficaci degli ACE inibitori.

Antagonisti del calcio

Tutti i farmaci di questo gruppo dilatano i vasi sanguigni, aumentandone il diametro e prevenendo lo sviluppo di ictus. Sono molto efficaci e facilmente tollerabili dai pazienti. Hanno una gamma positiva abbastanza ampia di proprietà con un piccolo elenco di controindicazioni, che consente di utilizzarli attivamente nel trattamento dell'ipertensione arteriosa in pazienti di diverse categorie cliniche e fasce di età. Nel trattamento dell'ipertensione, i calcioantagonisti sono i più richiesti nella terapia di combinazione.

Per l'ipertensione arteriosa, devono essere seguiti rigorosamente metodi di trattamento non farmacologici, devono essere assunti quotidianamente farmaci antipertensivi e deve essere misurata la pressione arteriosa.

Non sono ammesse "trente" nella terapia: non appena la pressione raggiunge nuovamente livelli elevati, gli "organi bersaglio" diventano nuovamente vulnerabili e aumenta il rischio di infarto e ictus. Il trattamento non è limitato a un corso. Questo è un processo lungo e graduale, quindi devi essere paziente e seguire rigorosamente le raccomandazioni degli esperti, quindi il mondo brillerà di nuovo di colori vivaci e si riempirà di nuovi suoni che affermano la vita.